根据县委巡察工作的统一部署，2021年5月6日至7月6日，县委第四巡察组对中共宜章县第二人民医院支部委员会开展了巡察工作。并于2021年8月26日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、巡察整改工作开展情况

（一）召开会议专题研究，迅速研究部署。

巡察反馈会后，医院党支部高度重视，立即召开党支部委员会、院管会、中层干部会议专题会议，传达学习了《关于巡察县第二人民医院党支部的反馈意见》的通知，对反馈的问题认真进行研究部署。9月2日、9月3日、9月6日和9月10日分别召开了院管会、支部委员会、中层干部会和民主生活会研究巡察整改工作，制定整改方案措施。定期召开巡察整改工作推进会，全力推进巡察整改工作。

（二）加强组织领导，逐项扎实整改。

成立巡察整改工作领导小组，由党支部书记担任组长，党支部副书记、院长为常务副组长，其他院班子成员为副组长，各科室负责人为成员的整改落实工作领导小组，负责整改工作的统筹协调和督促检查，整改领导小组下设办公室，由宣传委员兼任办公室主任，党办、院办负责做好巡察整改工作期间的日常工作。聚焦问题切实开展整改，明确责任，党支部书记负总责，班子成员分工负责，各科室具体落实。

（三）明确整改目标，压实整改责任。

明确要求各责任人，进一步增强政治意识、责任意识，建立整改工作台账，把积极整改巡察组反馈的问题作为当前首要政治任务。坚持问题导向，针对巡察反馈问题，先后组织召开了多次巡察整改工作会议，深刻反思存在的问题，逐一剖析问题原因。制定了《中共宜章县第二人民医院党支部委员会关于〈落实县委第四巡察组巡察县第二人民医院党支部反馈意见的整改工作方案〉》，明确每一项整改任务都有一名支委成员带头抓整改，其他相关班子成员齐抓共管，将整改任务逐一分解落实到责任科室和责任人，明确整改时限，传导责任，压实责任，横向到边、纵向到底，以上率下、层层传导全面从严治党压力，级级夯实责任，压实落实整改责任网络体系。有效推动本单位党建工作和日常业务管理工作稳步开展。

二、坚持问题导向，扎实推进问题整改

巡察组共反馈问题20个，已整改完成18个，2个正在积极整改中，整改到位率90%。

（一）聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和中省市县决策部署情况。

具体问题1.贯彻落实习近平总书记关于“要坚持中西医并重，传承发展中医药事业”理念有温差。如对中西医并重，传承发展中医药方面落实不到位，中医门诊及住院病人的收入未达到我院门诊及住院门诊总收入的30%。

整改进度：已完成

整改情况：一是制定我院中西医并重的工作方案并写入医院管理方案；二是根据医院实际情况，医务科组织在岗中医学医师人员的培训；三是通过医联体机制请湘南学院附属医院中医专家到我院综合内科定期坐诊带教，进一步提升中医服务能力；四是医院医务科制定医院中医人才引进计划。

具体问题2.意识形态工作重视不够。如学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神和习近平总书记考察湖南、郴州讲话精神有差距，对意识形态工作重要性认识不到位，没有真正做到“六个纳入”，意识形态工作抓得不实，贯彻落实责任制不够有力，“建制度、学制度、用制度”活动效果差，意识形态阵地管理有漏洞，意识形态领域风险点和隐患点的排查不到位，理论中心组学习不规范，学习效果不佳。

整改进度：已完成

整改情况：一是9月8日召开意识形态工作专题研究部署会，并制定了2021年支部理论中心组学习计划和党员党史学习个人自学计划，制定年度意识形态工作方案，明确意识形态分管领导；二是组织党员干部学习习近平总书记七一讲话等系列讲话精神，要求党员干部撰写心得体会，并张榜公示。11月18日组织党员干部《党史学习》《习近平系列讲话精神》理论考核；三是组织召开意识形态分析及微信、QQ群管理制度学习会，制定了医院《信息发布管理制度》、《微信公众号运行管理》《微信及QQ工作群管理制度》；四是抓好“建制度、学制度、用制度”的落实，完善《意识形态工作责任落实制度》《意识形态工作报告制度》《意识形态工作分析研判制度 》《意识形态和宣传思想文化工作领导小组》等意识形态运行机制，及时开展意识形态分析研判；五是组织党员干部下载学习强国APP学习平台进行学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神和习近平总书记考察湖南、郴州讲话精神，每月利用服务查房的时间抽查干部职工学习情况，对学习强国学习积分进行通报，每天学习10分以上。

具体问题3.落实“医联体”建设方面有差距。如2018年以来，县人民医院与二医院建立了医联体合作，派出了骨科主任黄晨七医师、马勇医师、杨艺等医师等来我院进行指导，但近一年未坚持开展，未对下一级片区医联体一六镇卫生院等五个单位开展临床、护理、院感、药事开展指导工作。

整改进度：已完成

整改情况：一是与郴州市第一人民医院、郴州市第四人民医院、湘南学院附属医院的专家签订《专家合作技术指导协议》，每周来我院坐诊1天，开展手术、查房、专业授课等业务指导。二是落实医联体合作成员单位的技术指导工作，7月13日，宜章县人民医院医疗、护理的专家组来院进行医共体业务培训指导；同时医务科组织临床、护理、院感、药事定期到周边医联体单位开展业务指导，共开展 2次。

具体问题4.公卫工作流于形式，家庭医生服务不到位。如细节把控不足，村卫生室入驻村级服务平台太少，村卫生室规范化建设不达标。

整改进度：已完成

整改情况：一是落实公卫人员业务培训，开展公卫人员集体培训，积极参加上级组织的各类培训并在科室进行传达；二是公卫办加强科室日常管理，对科室安全巡查每月一次进行全面检查和卫生整顿，巡察整改期间巡查3次，发现2次安全隐患得以及时处理；三是抓公卫工作进度管理，对存在风险最大的重点抓，比如孕产妇健康管理和高危筛查，保证妇幼保健人员数量和工作质量；四是抓好村级保健员的工作责任心和管理程序，把高危孕产妇上报和筛查作为每月例会上报的必报项目，签到高危孕产妇管理倒追责制，强化乡村两级责任管理。严防孕产妇死亡；五是卫生室服务平台洞江新村卫生室正在执行审批程序，以消除空白村卫生室。六是村卫生室已基本达到规范化建设要求。

具体问题5.新冠疫情防控管理不到位。如预检分诊管理方面对护士把关不严格，安排未经过专业系统培训和刚毕业的护士上岗，工作经验不足，患者提出质疑无法进行解答，对疫情防控要求把控不严。

整改进度：已完成

整改情况：一是预检分诊护士工作年限必须一年以上，才能安排到发热门诊岗位上班；二是制定预检分诊护士工作流程及规范，并培训学习新冠疫情防控相关知识及工作流程，6月19日组织预检分诊及发热门诊人员进行考核，人人过关；三是严格落实医院出入管理，每天安排至少两人值班，对进入医院人员查看两码和测体温，院内侧门安装铁门上锁封闭；四是加强病区人员管理，对新入院病人及陪人核酸检测“应检尽检”的要求、医护人员做好疫情防控知识的宣教，并经常督促患者及陪护戴口罩及手卫生。院感科不定期下到各科室进行督查，有问题及时反馈及时整改。

具体问题6.药品监督管理不规范。如2020年二医院药品带量采购国家第二批中选抗菌药品管理不到位（2021年1、3、4月份采购华北制药生产的布洛芬缓释胶囊0.3g*30粒，医药公司配送不及时，阿莫西林胶囊时断时有），超标准销售药品。

整改进度：已完成

整改情况：一是明确了院长、分管院长、药剂科主任为责任人实行一岗双责，制定了带量采购药品实施方案，明确目标任务，积极跟供货商和配送企业联系，与供应商签订配送协议，在采购周期内完成采购任务；二是对每个带量采购中选产品，每月、每次计划及时跟踪，列出每个产品的采购进度表，督导配送企业按计划量送货。至5月份以来以上两种药品供应充足，满足了我院广大病患临床用药需求。到目前为止，全部完成第一批、第二批、第三批带量采购药品分配任务数；三是药剂科对中药饮片进行全部核实，重新进行调价。确保中药饮片加价金额不超过30%，已清退加价资金上缴宜章县城乡居民医疗保险中心。同时将采购入库加价实行动态调整（加价不超过30%），每批入库中药饮片，在进价的基础上加价30%销售，不存在超标准加价销售的现象。

具体问题7.急救中心管理不规范。如120急救中心没有专门值班室，履职不到位。

整改进度：已完成

整改情况：一是增设医生值班室，相关制度上墙；二是加强120培训、优化排班，制作120急救出诊登记本；三是为规范救护车使用，制定印发《宜章县第二人民医院救护车使用管理制度》，并组织学习。

具体问题8.安全生产抓而不实。如医疗安全纠纷、事故频发，安全生产管理不到位。

整改进度：已完成

整改情况：一是制定医师三基培训计划，每周临床科室组织业务培训，同时邀请上级医院教授来院坐诊、教学查房、手术带教提高业务能力；二是选送风险系数较高的内科、妇产科、普外科、肛肠科等科室的业务骨干到上级医院进修提高业务能力；三是后勤对医院消防器材进行全面排查，对失效、过期、安全标识损坏等器材进行全面更换，同时在国庆节假期组织了一次消防安全的演练。

（二）聚焦群众身边的腐败问题和不正之风情况

具体问题9.欺诈骗保行为屡禁不止。如不合理用药、不合理检查，不合理诊疗、不合理收费等问题。

整改进度：已完成

整改情况：一是对违规收取的费用已清退医保指定账户；二是开展了自查自纠，系统排查，成立了领导小组，制定了《宜章县第二人民医院开展欺诈骗保挪用贪占医保基金集中整治实施方案》；三是进一步落实《医院控制药品费用管理方案》，医务科与药事部门、医保部门联合定期督查合理用药情况，定期院内通报检查结果，对存在的问题，采取有效措施，强力整改；四是医务科加大对临床医师的业务培训，严格把握住院指证，无住院指证的患者，一律不能收住院治疗；五是医保科工作人员对医院匹配项目重新一条一条核对，发现错误的已及时整改。9月份新医保系统上线，药剂科和财务室对医院三目录按照匹对国家目录，贯标到新医保系统。

具体问题10.医德医风、医疗服务水平需进一步提高。如十八项核心制度落实不到位，医疗质量和医疗安全落实不到位。

整改进度：已完成

整改情况：一是组织临床科室医务人员学习18项医疗核心制度，并开展科内抢救演练和全院医务人员病历书写规范培训；二是通过三基考试对核心制度、病历书写规范予以考核。每月要求临床科室主任将抽20份病历到医务科进行检查，进一步提升科内医务人员病历书写能力；三是护理部加强护士对加温器的操作与培训，分别8月30日、9月28日组织全体护士学习加温器的使用及注意事项。

具体问题11.为民服务意识有所欠缺。如自立“健康档案费”“疾病健康教育”费，骨科就诊不及时等。

整改进度：已完成

整改情况：一是已将违约发生费用上缴县医疗保障局指定银行账户；二是对骨科负责人进行约谈与处罚通报；三是医务科组织医德医风教育培训，提升医务人员医德素养。

具体问题12.执行诊疗制度不规范，医务人员素质不高。如2021年一季度、二季度8S管理各科室检查发现，内科病房标识未按标准执行，针灸过程中导致患者出现气胸，医护人员职业防护意识不强，操作不规范，护士业务培训流于形式，科室的医生进修培训不到位。

整改进度：已完成

整改情况：一是组织科主任、护士长认真学习《宜章县第二人民医院8S管理实施方案》《宜章县第二人民8S管理可视化标准》；二是针对各科室的具体实际情况量身制定了8S考核细则、标准，尤其是细化整理整顿、清洁清扫等考核评比方面的内容；每月组织一次考核，提高全院干部职工养成自觉，保持习惯，有力促进医院8S管理的常态化、标准化运行；三是组织医务人员操作技能培训，提高风险防范意识。四是制定护士培训计划，严格按计划落实培训工作，对培训内容进行考核。

具体问题13.医务人员廉政意识不强，不正之风屡禁不止。如2019年医疗不正之风专项整治工作中存在拿回扣、接受宴请等问题。

整改进度：已完成

整改情况：一是对违规资金进行清退到县委巡察办指定账号；二是加强医疗不正之风警示教育及医德医风教育。在全院内继续深入开展廉洁从业教育，学习了《医疗机构从业人员行为规范》《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等制度；三是深入开展警示教育。以科室为单位，学习县纪委下发的典型案件通报，以案明纪、长鸣警钟，增强全院干部职工依法行医意识；四是公开投诉举报渠道。在住院部LED显示屏上公开主要领导人电话，方便患者反映问题。五是认真开展回访工作。每月10日、20日、30日，由院效能室对出院患者进行电话回访和在院患者征询。

具体问题14.违反会计制度，财务管理不规范。如财务审批不严格，附件不齐全，长期未达账项。

整改进度：已完成

整改情况：一是进一步加强财务管理，建立财务审批制度，规范审批程序；二是进一步加强现金的管理，严格按规定的现金管理制度执行，现金收支及时入账，做到日清日结。

具体问题15.违反中央八项规定和四风问题精神屡禁不止。如违规零星加油，工会违规发放资金，违规报销职工住院优惠，违规发放补助，违规报销职工误餐，违规发放卫生员卫生费、违规发放奖励性绩效工资、违规发放食堂春节补助、公车违规加油、违规发放奖励性二次分配工资等问题

整改进度：基本完成

整改情况：一是院内人员违规发放的资金已全部清退，还有少部分院外人员未清退；二是7月1日下发文件取消职工误餐，7月4召开院管会取消每月评选优秀护士、岗位标兵及职工住院优惠等相关政策，制定加油台账，加油卡实行一卡一车制，加油司机、办公室人员实行双人签字；三是院内卫生管理外包给第三方保洁公司，并与保洁公司签订卫生管理协议，卫生员由保洁公司管理；四是根据《进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的诺干政策措施》的通知，进一步完善绩效工资方案。

具体问题16.工作责任心不强，组织纪律涣散。如巡察动员大会上，四人在会上打瞌睡，2021年4月1日五官科谭清平双慢性鼻窦炎+比重隔膜偏曲纠正术，护士应记录在麻醉检测时长的数字记录到使用麻醉药的次数一栏，确收取了3次麻醉费，多收取患者两次费用。

整改进度：已完成

整改情况：一是在全院开展“学党史、转作风、守纪律、开新局”为主题的纪律作风整顿活动，制定了整顿实施方案，整顿活动分宣传动员、教育学习、查找剖析、整改提高、汇报总结五个阶段；二是根据实际情况深入开展学党章党纪党规、“学党史、悟思想”主题活动、警示教育等系列活动；三是对照五个方面整顿内容，全院干部职工逐条进行对照查摆问题，并形成个人问题自查清单并限期整改；四是清退多收取的患者费用，组织手术室人员学习核对制度，强化工作责任心。

具体问题17.党支部建设弱化、虚化，引领作用发挥不够。如职工总数253人，正式职工162人，正式党员只有25人，预备党员1人。

整改进度：已完成

整改情况：一是11月18日组织召开党员大会学习《基层党支部落实七项组织生活制度实用手册》，进一步提升当党支部业务能力，并印制了《党建业务知识资料手册》；二是结合党史学习教育，组织党员干部学习“四史”，强化理论素养；三是落实三会一课制度，9月、10月、11月召开5次支委会议、开展了3次主题党日活动，上党课2次；四是发动干部职工积极向党组织靠拢，目前递交入党申请书的有16名，今年发展2名预备党员，3名入党积极分子，从其他党组织转入党员3名，目前党员增至30人。每年按指标计划发展党员。

具体问题18.全面从严治党主体责任落实不到位。如医务人员向患者推荐院外购买药品，医务人员兼职取酬。

整改进度：已完成

整改情况：一是对向患者推荐院外购药相关人员进行处理通报；二是进一步排查在编不在岗人员的清理，对长期不在岗的人员一律清退；三是认真开展自查自纠。在全院开展自查，要求违规挂证取酬医务人员要立即停止，主动办理注销手续；四是证件统一管理，把全院医务人员有执业药师证的统一上交到医务科统一保管；五是签订承诺书。要求有执业药师证的医务人员认真签订《宜章县二医院医务人员承诺书》，承诺不违规兼职取酬。

具体问题19.学科建设推进无力，人才引进存在短板。如业务骨干流失严重，高端人才引进难。

整改进度：已完成

整改情况：一是进一步完善医院绩效管理方案，待遇向临床一线医护人员倾斜，对临床医师高级职称人员考核合格予以年薪制；二是争取纳入全县高层次人才和急需紧缺人才编制目录，引进一批人才，同时面向社会公开招聘一批人才；三是建立人才培养机制，定期选送医护人员进修学习、参加业务培训等，提升业务能力和发展替力，培育合理人才梯队，下半年共选送23名优秀的医生护士到县、市医院进修学习；四是利用医联体机制，每周邀请市县级医院专家对接医院临床科室，在教学查房、病案分析、坐诊、手术等方面业务指导；五是根据医院实际，每年视情安排医护人员带薪休年假，为新进的医护人员安排住房等实际问题。

具体问题20.选人用人不规范，临聘机制不合理。如医院没有设立专门的人事管理科，新进人员劳动合同签订不规范，借出的干部职工共7人，其中2人无组织部审批手续借出至县康复医院与县疾控中心。

整改进度：基本完成

整改情况：一是召开人事管理专题会议，研究制定《临聘人员暂行管理办法》，设立专门的人事管理部门人事科，邀请法律顾问对人事合同管理有关政策进行培训；二是制定《中层干部竞聘上岗的实施方案》，计划12月底组织实施；三是对没有手续的借调人员进行下发回单位上班的通知，对未回单位上班人员必须办理相关借调手续。目前，借调人员正在办理借调手续。

三、继续深化后续整改，巩固成果，全面推动医院高质量发展

下一步，我们将继续认真贯彻落实县委要求，以抓铁有痕、踏石留印的决心和力度，以久久为功、驰而不息的韧劲和精神，坚持目标不变、标准不降、力度不减，继续抓好后续工作，巩固深化整改成效，不断扩大整改成果，奋力推进各项工作取得新发展、实现新突破。

一是压实“两个责任”。深刻认识加强党风廉政建设的重要性、紧迫性、复杂性，坚定不移推进党风廉政建设和反腐败斗争。严格落实全面从严治党主体责任，加强对全院党风廉政建设和反腐败工作的领导，切实履行“一岗双责”院内纪律监督职责，始终保持惩治腐败的高压态势，推动全面从严治党落到实处。严肃查处违反中央八项规定精神问题，推进作风建设常态化、长效化。坚决整治群众身边的不正之风和腐败问题，努力营造风清气正的院内政治生态环境。

二是坚持问题导向。始终坚持以巡察反馈的问题为导向，聚焦整改进程和成效，对已经完成的整改事项，认真分析总结，巩固已取得的整改成果，坚决防止问题反弹。对尚未全部完成或需要逐步解决的问题，按照既定整改时限和整改措施，紧盯不放，直至完全整改到位。对存在实际困难需要请示报告的问题，严格按照请示后的意见落实办理。不断巩固整改成果，形成相互衔接、相互配套的工作机制，确保取得长期长久实效。

三是建立长效机制。在深入整改的同时，更加注重预防为主、注重治本、注重建制，紧紧围绕党风廉政建设等重点领域、关键环节，加大制度建设力度，形成用制度管人管事管权的长效机制，用机制巩固问题整改成果。在完善健全制度的基础上，进一步严肃执纪、严肃问责，严格落实谈心谈话约谈制度，持续强化党的建设，积极构建不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制，用长效机制巩固和拓展整改成果。

四是提升整改成效。结合当前党史学习教育，把巡察整改工作与贯彻中央、省、市、县决策部署结合起来；把抓好整改落实与加快提高医疗服务质量和水平、提升医院发展层次和内涵建设结合起来，积极谋划十四五时期的各方面工作。通过完善基础设施、院内环境、整合医疗资源、转变服务模式、提高服务能力，全面推进区域次医疗中心高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0735-3971181；电子邮箱： yzeyy@foxmail.com；邮政信箱：424200。

中共宜章县第二人民医院支部委员会

2021年11月25日